Ломка возникает, когда организм болезненно реагирует на прекращение употребления наркотиков. Симптомы зависят от вещества, длительности приема, дозировки, состояния здоровья и сопутствующих психических нарушений. В статье рассмотрим признаки абстиненции, способы облегчения состояния, помощь дома и в стационаре, а также УБОД (ультрабыструю опиоидную детоксикацию) как отдельный метод при опиоидной ломке.
Синдром отмены может проявляться физическими, психическими и эмоциональными симптомами. При опиоидной ломке, например после героина, морфина, метадона, кодеина или оксикодона, часто возникают боль в мышцах и суставах, бессонница, тошнота, рвота, диарея, потливость, озноб, дрожь, тревога и сильная слабость. При отмене стимуляторов, включая мефедрон и амфетамин, чаще появляются истощение, подавленность, раздражительность, нарушения сна и трудности с концентрацией.
Основные проявления ломки можно разделить на несколько групп:
Даже легкая ломка может быстро усиливаться, особенно при длительном употреблении, смешивании веществ, хронических болезнях или прошлых осложнениях. Поэтому при выраженных симптомах лучше не ждать, пока состояние станет тяжелее.
Помощь при абстиненции подбирают с учетом вещества, выраженности симптомов и рисков для здоровья. Сначала оценивают давление, пульс, дыхание, уровень сознания, признаки обезвоживания, боль, тревогу, сон, сопутствующие болезни и возможные противопоказания к препаратам.
При снятии ломки применяют несколько направлений помощи:
Физиотерапию, массаж, дыхательные техники или легкую физическую активность рассматривают только как вспомогательные меры. Они не заменяют медицинскую помощь при тяжелой абстиненции, психозе, судорогах, нарушении дыхания или признаках передозировки.
Домашняя помощь возможна только при легкой или умеренной абстиненции, когда нет признаков угрозы жизни. В таком случае основная задача состоит в наблюдении за состоянием, облегчении симптомов и своевременном решении о госпитализации, если самочувствие ухудшается.
Дома помощь обычно рассматривают при следующих условиях:
В домашнем режиме особенно важно исключить доступ к наркотикам и алкоголю. Кофеин, энергетики и другие стимулирующие вещества лучше ограничить, если они усиливают тревогу, сердцебиение или бессонницу. Препараты, витамины и седативные средства можно принимать только после медицинской рекомендации, потому что часть лекарств опасна при смешанном употреблении или хронических заболеваниях.
Стационар нужен, если дома нельзя безопасно контролировать состояние. Это особенно важно при тяжелой опиоидной ломке, смешанном употреблении, выраженной интоксикации, психических нарушениях и высоком риске повторного употребления.
Госпитализацию рассматривают при следующих состояниях:
В стационаре легче контролировать дыхание, давление, пульс, сон, боль, тревогу и реакцию на препараты. При ухудшении состояния медицинскую помощь можно оказать быстрее. Стационар также снижает риск доступа к веществам в период, когда тяга особенно сильна.
Обращайтесь круглосуточно за анонимной помощью
Не упустите шанс спасти жизнь близкому человеку: современные солевые наркотики приводят к смерти всего за один год
Наш телефон
Помните, что любая новая доза может оказаться последней. Звоните, чтобы получить консультацию эксперта, или оставляется заявку на сайте.
УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация) применяют только при опиоидной абстиненции. Метод не подходит при отмене мефедрона, амфетамина, каннабиноидов, психоделиков и веществ с другим механизмом действия.
Во время УБОД пациента вводят в наркоз, затем вводят антагонист опиоидных рецепторов. Препарат блокирует действие опиоидов и запускает ускоренное развитие абстиненции. Самые тяжелые симптомы проходят в период наркоза, поэтому человек не переживает их в полном объеме.
УБОД не устраняет психологическую тягу и не решает проблему зависимости полностью. Метод помогает пройти физический этап опиоидной отмены, но после него все равно нужна дальнейшая поддержка, наблюдение за состоянием и работа с риском повторного употребления.
УБОД рассматривают при выраженной физической зависимости от опиоидов, когда обычная детоксикация плохо переносится или связана с высоким риском срыва из-за тяжелой ломки. Перед процедурой оценивают медицинскую историю, психическое состояние, работу сердца, дыхательной системы, печени и почек.
К противопоказаниям и ограничениям относятся:
УБОД связан с нагрузкой на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы. Возможны осложнения, связанные с наркозом и резким развитием синдрома отмены. Поэтому метод применяют только при наличии условий для постоянного наблюдения и неотложной помощи.
Перед УБОД проводят обследование, уточняют время последнего употребления опиоидов, проверяют противопоказания и объясняют возможные риски. Перед наркозом обычно ограничивают прием пищи и жидкости на срок, который определяет анестезиолог.
Процедура проходит в несколько этапов:
После УБОД возможны слабость, тревожность, тошнота, нарушения сна и колебания давления. Эти симптомы нужно отслеживать, потому что физическое облегчение не всегда означает низкий риск повторного употребления.
После снятия ломки не стоит воспринимать улучшение самочувствия как полное восстановление. Физические симптомы могут уменьшиться быстрее, чем тяга, тревога, бессонница и привычные реакции на стресс. В этот период особенно важны безопасная среда, отсутствие доступа к наркотикам, стабильный режим, сон, питание и психологическая поддержка.
Если возвращаются сильная тяга, подавленность, бессонница, панические приступы, агрессия или мысли о повторном употреблении, состояние лучше оценить до срыва. Раннее внимание к таким признакам помогает быстрее скорректировать дальнейшие шаги и снизить риск осложнений.
Редактор статьи: Вагапов Дамир Шавкатович
Обновлено: 9 Июня 2022
